Засоби тактичної медицини передбачають багато інноваційних засобів, які з’явилися в Україні відносно недавно у великому асортименті. Один з таких елементів - кровоспинний джгут, відомий під назвою турнікет. Його основна мета полягає у припиненні кровотечі методом стиснення кінцівки. Цей вид джгута є більш ефективним у порівнянні з попередніми гумовими варіантами, які можуть швидко рватися. Під час дії турнікет забезпечує перекриття каналу виходу крові, прикладаючи тиск на поранену кінцівку. Даний вид широко застосовується в індивідуальних і групових аптечках як надійний засіб для зупинки крові.
У перекладі назви терміну «турнікет» з англійської означає джгут. В Україні цей термін часто використовується для визначення міцних пов’язок, які затягують кінцівку завдяки закрутці. Саме цей формат вважається найбільш поширеним та ефективним у використанні. Вибір турнікету має надзвичайно велике значення - особливо для ситуацій, коли необхідно швидко та точно надати пораненому першу допомогу. Засіб застосовується для припинення масивних кровотеч в польових умовах, часто рятуючи життя бійцям. Під час пошуку цього засобу надзвичайно важливо взяти до уваги основні характеристики турнікету, а також добре розбиратися в його різновидах, модифікаціях та особливостях.
Історія виникнення турнікету
Джгут-турнікет з ремінцем і бандажем має досить тривалу історію. Вперше він згадується у VI столітті до нашої ери в епоху життя індійського лікаря і засновника хірургії Сушрута Самхіта. Вже у XVI столітті подібні ремінці з пряжками застосовували хірурги Франції та Німеччині для контролю кровотечі.
Надалі бандажі поступово вдосконалювалися. Свій вклад для цього зробили лікарі Паре, Гільден, Петі. Пращуром сучасних турнікетів можна вважати джгут, який з'явився у XVI столітті у застосуванні французького лікаря Етьєна Мореля. Саме він придумав не просто затягувати ремінь біля рани, а закручувати його за допомогою палички.
Варто відзначити, що основою сучасних виробів стало знаряддя страти - іспанська закрутка гарота. І гумові варіації, і джгути закрутки стали активно використовуватися під час другої світової війни. Оскільки раніше був дуже популярний джгут Есмарха, то нейрохірург Гарві Кушинг попрацював над його удосконаленням. З його допомогою був створений так званий пневматичний інструмент, який дозволяв вимірювати тиск і разом з тим не передавлював поранену кінцівку дуже сильно.
Поліпшення модифікацій турнікетів продовжувалася і в XX столітті. Сучасні розробки змогли усунути болючий захват шкіри, зменшити тиск з концентрацією в одному місці, і розробити оптимальну ширину стрічки. На сьогоднішній день цей пристрій є незамінним атрибутом аптечки кожного бійця.
Базові критерії правильного вибору турнікету
На перший погляд, цей засіб є досить простим для користування, проте для його накладання потрібно пройти невеликий навчальний етап. Не всі турнікети годяться для накладання з першого разу. Для цього потрібно вибрати модель, яка буде зручною для використання. Під час пошуку потрібного варіанту турнікету потрібно звертати увагу на такі основні моменти:
Стандартизація якості та надійність у роботі
Турнікет має відповідати всім загальноприйнятим показникам медичних і військових стандартів, що гарантуватиме безпеку та продуктивність його використання у найскладніших умовах. Саме тому потрібно звертати увагу на відмітку про сертифікацію, позначену відповідними медичними установами. Від виробів сумнівного походження краще відмовитися, інакше ситуація може призвести до серйозних наслідків.
Зручне використання
Накласти турнікет боєць повинен вміти навіть однією рукою. Цей показник надзвичайно важливий, оскільки зайві рухи під час критичних ситуацій можуть привести до летального результату. Спосіб фіксації пристрою має бути інтуїтивно зрозумілим з першого разу, не викликати ніяких складнощів, а сам турнікет фіксуватися швидко і безперешкодно.
Особливості матеріалу
Використання турнікету передбачає різні погодні умови, включно з дощовими, морозними днями та з перепадами температур, а також з наявністю бруду. Тому якісний турнікет має добре витримувати подібний зовнішній вплив, великі механічні навантаження та інші можливі фактори. Найкращими вважаються варіанти з добротних нейлонових та поліестерових тканин, які мають дуже легку вагу та відзначаються надзвичайною міцністю.
Зручність транспортування
Компактність також є важливим критерієм для вибору. Засіб повинен легко поміщатися в речовий мішок або рюкзак, не деформуватися під час переноски, а в разі необхідності його можна буде легко дістати, відкрити та застосувати.
Окремо треба відзначити необхідність попереднього навчання з накладання турнікету. Адже найбільш якісний виріб не зможе принести потрібного ефекту, якщо у його власника не буде належних навичок та вмінь. Таким чином можна мінімізувати ризики неправильного використання, які призводять до непередбачуваних ситуацій.
Різновиди турнікетів та їх характеристика
З точки зору конструкції варто відзначити декілька варіантів таких засобів, які можуть зустрічатися в Україні:
Турнікети з храповим механізмом
Даний варіант вважається найбільш поширеним, має особливу систему, яка складається із зубчастої рейки та храповика. Останній елемент забезпечує регулювання тиску крові в пораненій кінцівці. Такий виріб гарантує точне дозування тиску, не допускаючи зайвого стискання тканини. Однак для новачків він буде досить складним у користуванні – особливо, при накладанні однією рукою.
Турнікет з пряжками
У складі цього засобу є ремінь, фіксація якого здійснюється за допомогою металевої або пластикової пряжки. Їх конструкція вважається більш простою у порівнянні з попереднім, але теж потребує наявності певного досвіду при користуванні. Такі турнікети рекомендовані для новачків, що тільки починають засвоювати методи тактичної медицини.
Турнікети із закруткою
Це універсальний формат з нескладною конструкцією, до складу якого входять ремінь і закрутка. Врегулювати необхідний тиск можна за допомогою закрутки, а сам турнікет зручно накладаються всього однією рукою. Даний формат відноситься до багаторазових варіантів, а тому подібні турнікети можна використовувати ще раз, але тільки після дезінфекції. Інші моделі вважаються одноразовими і після застосування неодмінно утилізуються.
Перераховані види турнікетів передбачають декілька напрямків з точки зору функціональності. Вони можуть використовуватися для припинення кровотечі, знекровлення тканин, для здійснення іммобілізації, а також для підтримки тиску.
Як накладається турнікет на кінцівку
На руку чи на ногу засіб накладається у відповідності до інструкції, оскільки правила можуть дещо відрізнятися в залежності від виду та виробника турнікету – дізнатися про це можна в матеріалі У статті «Турнікет у спорядженні військового: що знати перед використанням». Проте загалом основні правила можна сформулювати наступним чином:
Оцінка ситуації. Потрібно уважно оглянути пораненого та визначити тип кровотечі. Про те, що вона є артеріальною, свічитиме кров яскраво-червоного кольору, яка інтенсивно витікає з рани, фонтануючи. Якщо ж має місце венозна кровотеча, то про це говорить темна кров, яка витікає з рани повільно. У такому разі цілком можна відмовитися від турнікету і застосовувати альтернативні методи. До них відносять венозний джгут або тугу пов'язку.
Визначення місця накладання. Турнікет потрібно прикладати на кінцівку у сегменті вище рани приблизно на 5-8 см.
Фіксація турнікета. Засіб потрібно обгорнути навколо кінцівки, звертаючи увагу на щільність прилягання джгута до шкіри. Далі потрібно застосувати фіксуючий механізм, який присутній на цій моделі. Треба пам'ятати, що він може бути різним і мати вигляд кнопки, гумки або застібки. Пов'язка має затягуватися досить туго, щоб не допускати зіскакування, проте при цьому вона не має бути надто міцною, щоб не викликати додатковий біль або пошкодження тканин.
Натяжка турнікету. На цьому етапі застосовується наявний механізм натяжки – гвинт, стрижень або поворотний важіль. Джгут потрібно натягувати максимально точно і обережно, до повної зупинки кровотечі.
Запис часу накладання турнікету. Цей момент обов'язковий до виконання. Запис робиться на спеціальному місці на самому джгуті, або, якщо його немає - на видному місці. Наприклад, це може бути шкіра або одяг пораненого.
До прибуття швидкої допомоги або транспортування потерпілого до лікарні потрібно слідкувати за станом кінцівки, де накладений турнікет. Якщо кровотеча не зупиняється, то варто затягнути його трохи тугіше або накласти ще один джгут вище першого.
Ознаки правильного накладеного турнікету - це зупинка кровотечі з рани та відсутність пульсу нижче місця установки джгута. Допускається блідість шкіри в нижчому від турнікета сегменті - це пояснюється припиненням притоку крові.
Джгут не можна тримати на пошкоджені кінцівці більше двох годин. Тривале стиснення може спровокувати пошкодження і некроз тканин. Такий період часу визначений як оптимальний для недопущення ускладнень, оскільки кровопостачання кінцівки буде повністю заблокованим, а клітини не отримуватимуть кисень. Зазвичай двох годин цілком достатньо для транспортування потерпілого до медичного закладу.
Як відрізняється оригінальний турнікет від підробки
На жаль, внутрішній ринок України переповнений продукцією від сумнівних виробників, які не дотримуються основних правил сертифікації. Найчастіше підробки робляться на відомі моделі, що може ввести в оману покупця. Якщо ви хочете бути впевнені у якості вибраної продукції то варто звернути увагу на такі акценти:
Якість матеріалу. Справжні виробники виготовляють свою продукцію із міцного нейлону доповнюючи її металевими фіксаторами. В той час на підробках досить часто зустрічається дешевий пластик та елементи що швидко ламаються.
Наявність знаку про сертифікацію зазвичай він розташовується на упаковці і згадується в інструкції до застосування окремою рекомендацією може стати перевірка виробника на спеціальному медичному сайті.
Вартість. Оригінальна модель не може коштувати дуже дешево а тому цей акцент теж варто прийняти до уваги.
Сертифіковані турнікети список, яких включає вироби, визначені спеціалізованим Комітетом TCCC (Tactical Combat Casualty Care), передбачає такий перелік: CAT, SOFTT-W, SAM XT, TMT, RMT, TX2 та TX3. Вибираючи вказаний формат, користувач може бути впевненим у тому, що він отримує надійний та ефективний засіб для використання в критичних ситуаціях. З рекомендованих виробів, які часто використовуються в Україні, варто відзначити варіанти CAT (Combat Application Tourniquet). Ці моделі відносяться вже до 6-7 генерації, вважаючись бойовою класикою".
Чому важливо правильно вибрати турнікет
Турнікет – засіб тактичної медицини, який має досить велику вартість, але при цьому забезпечує оперативну дію. В польових умовах без його наявності зупинити сильну кровотечу фактично неможливо. Для виробництва турнікетів важливо абсолютно все – технології, матеріали, конструкція і навіть те, як він зшивається чи склеюється. Кожна деталь у ньому ретельно пропрацьовано та пройшла тестування протягом десятків років. Саме тому оригінальні вироби цінуються так дорого. Адже неякісний текстиль чи пластик будуть вартувати життя людини.
Як вказують медики, аналоги турнікетів не можуть забезпечити ефективний рівномірний тиск на судини. Бо всі кровотечі, особливо сильні, зупиняються саме регулюванням тиску, і тільки якісний, перевірений часом виріб має здатність створити необхідний тиск без зусиль. Тому найбільшою проблемою підробок спеціалісти називають відсутність їх тестування в бойових умовах потрібний період часу. А при складній евакуації використання такого виробу може звести нанівець всі зусилля лікарів.
