Турнікет – це пристрій, необхідний для швидкої зупинки сильної артеріальної кровотечі з нижньої/верхньої кінцівки (нога/рука).
Особливо важливе застосування турнікету для військових у таких поширених ситуаціях:
Коли кровотеча загрожує життю бійця (наприклад, струминний, пульсуючий перебіг, коли пов'язка швидко набирається кров'ю).
Коли боєць отримав поранення в умовах активних бойових дій, а тому немає часу дочекатися допомоги.
Коли інших способів зупинити кровотечу, немає або недостатньо (наприклад, використання пов'язок).
Важливо пам'ятати, що турнікет називають невідкладню мірою, щоб зупинити кровотечу в нижніх/верхніх кінцівках. Після його накладення необхідно швидко переходити до інших не менш ефективних методів, щоб зупинити кровотечу: туга тампонада рани, перев'язка. У разі кровотечі з шиї, тулуба або пахової області турнікет не накладають.
Обрати відповідний тип турнікету можна у каталозі «тактичне медичне спорядження», де запропоновано великий асортимент різноманітних аксесуарів, предметів, які обов'язково мають бути в арсеналі кожного військового.
Основні види турнікетів
У продажу представлені різноманітні турнікети на вибір, які активно застосовують військові та медики з метою врятувати життя бійцю в особливо складних умовах.
Сьогодні відомі наступні варіанти:
Джгут типу Есмарха. Більш сучасними варіантами подібних джгутів називають моделі SWAT, ОМЕГА. Вони рідко застосовуються військовослужбовцями та мають сертифікацію цивільного використання.
Джгут CAT (Combat Application Tourniquet). Це одні з найкращих варіантів турнікетів для військових, в яких успішно поєднується високий ступінь надійності з простотою застосування.
Джгут Ratcheting-типу. Представлені варіанти включені до стандартної програми тактичної допомоги пораненим на полі бою.
Пневматичні джгути. Такі джгути часто зустрічаються в аптечках американських солдатів, проте й в Україні подібні турнікети також дуже поширені.
SAM Medical. Цей джгут називають інноваційним рішенням, коли потрібна перша невідкладна допомога в польових умовах.
Перед випуском у серійне виробництво всі сучасні варіанти джгутів проходять обов'язкові перевірки з метою довести їхню ефективність в експлуатації.
Основні показання: коли накладати джгут
Джгут – це тимчасовий захід, а тому слід врахувати максимальний час накладання джгута, щоб його застосування не призвело до серйозних наслідків. Тому важливо контролювати стан потерпілого, стежити за зміною частоти дихання, пульсом, кольором шкіри.
Показання для накладання джгута:
Видима артеріальна кровотеча – велика та швидка втрата крові.
Сильна крововтрата, яка загрожує життю бійця, а решта методів зупинки кровотечі є неефективними.
Відбулася ампутація кінцівки/серйозна руйнація м'яких тканин, де особливо важливо швидко зупинити кровотечу.
Краще вчасно накласти турнікет, ніж втратити дорогоцінний час: у разі масивної артеріальної кровотечі найменше зволікання стає загрозою життю.
Як правильно накладати турнікет?
Вміння швидко та правильно накладати турнікет – життєво важливе в умовах активних бойових дій, коли слід оперативно допомогти пораненому бійцю. Щоб не розгубитися у відповідальний момент, слід врахувати кілька корисних рекомендацій.
Підготовка турнікету до використання
Насамперед слід уважно оглянути джгут з усіх боків – на його поверхні не повинно бути візуальних ушкоджень, розривів чи інших дефектів. В іншому випадку неможливо буде виконати правильну фіксацію джгута, його регулювання, що стає проблемою при зупинці кровотечі.
При візуальному огляді першочергову увагу слід приділити:
Механізмам, які відповідають за фіксацію, регулювання. Тому перед накладанням турнікету ці механізми потрібно швидко перевірити.
Кріпильним елементам, стрічкам-липучкам. Якісні елементи без ушкоджень унеможливлюють випадкове розкриття джгута.
Найкраще перевіряти джгути перед тим, як скласти їх у сумку та вирушити на завдання. Про запас необхідно мати кілька видів джгутів.
Правильне місце: куди саме накладати джгут?
Перед накладенням джгута насамперед потрібно швидко визначити розташування пошкодженої артерії. Корисна порада: для початку потрібно намацати пульс на пошкодженій кінцівці та накладати турнікет біля нього.
Варто вибирати м'які ділянки тіла. Не рекомендується використовувати джгут на місцях з глибокими та великими ранами, кістками. Подібні дії можуть призвести до недостатньо надійного ступеня фіксації. В результаті діє наступне правило: чим швидше та точніше буде накладено джгут, тим вища ймовірність того, що будуть виключені будь-які ускладнення, серйозні ризики для життя бійця.
Підготовка бійця
Перед початком використання турнікету слід приділити увагу ще одному не менш важливому етапу – підготовка бійця. Необхідно, щоб поранений зайняв максимально зручне для себе положення, оскільки процес накладання джгута може викликати особливий дискомфорт, неприємні болючі відчуття.
Боєць повинен знаходитись у нерухомому положенні, щоб під час фіксації виконати всі дії швидко та правильно.
Застосування джгута: основні правила
При виконанні всієї процедури потрібно дотримуватися певного порядку дій.
Техніка накладання джгута виглядає наступним чином:
Джгут повертають навколо пошкодженої кінцівки над ділянкою, звідки струмує кров.
Край ремінця протягують через внутрішню щілину пряжки та міцно затягують турнікет.
Стрічку кріплять навколо пошкодженої кінцівки, скориставшись двосторонніми липучками.
Стрижень закручують до тих пір, коли кровотеча повністю припиниться, зникне периферична пульсація.
Важливо дотримуватись ідеального натягу – джгут повинен бути добре затягнутий, але при цьому не призводити до додаткового травмування пошкодженої кінцівки. В іншому випадку відзначають порушений кровообіг у даній ділянці, некроз м'яких тканин.
Як зрозуміти, що джгут було накладено неправильно?
Після того, як було накладено джгут, необхідно перевірити правильність його фіксації. Серед основних ознак неправильно накладеного турнікета слід виділити:
посиніння шкіри на ділянці фіксації;
наявність пульсу, який знаходиться нижче за розташування джгута;
набряк кінцівки після накладання джгута.
У цьому випадку потрібно зняти раніше накладений джгут і негайно змінити його положення згідно з правилами фіксації.
Особливості застосування турнікету при різних видах поранень
Перед застосуванням турнікету військовим обов'язково потрібно знати та пам'ятати про основні правила його накладання щодо певних видів поранень. Адже в процесі активних бойових дій боєць може отримати поранення певного ступеня складності з деякими особливостями:
Якщо сталося пошкодження ліктів чи колін, у цих ситуаціях джгут не застосовують. Адже судини в цих ділянках надійно приховані між кістками, а тому накладений джгут не допоможе зупинити кровотечу. Єдине, що зробить джгут – це зашкодить м'які тканини навколо суглоба.
Якщо кровотеча знаходиться в пахвинній ділянці або в ділянці шиї, перше, що потрібно зробити – це притиснути рану пальцем/рукою, не забуваючи попередньо користуватися рукавичкою. Далі на рану потрібно накласти тампон, підготовлений з бинту/гемостатичної марлі. Після цього не варто прибирати палець/рану, продовжуючи тиснути на неї протягом 3 хвилин. У цій ситуації джгут також не накладають.
Якщо відкрилася кровотеча в області тулуба, відкриту рану притискають рукою або шматком чистої тканини, не забуваючи контролювати пульс, дихання пораненого бійця. Тиснути на рану потрібно таким чином, щоб це ніяк не впливало на дихання пораненого.
У всіх вищезгаданих ситуаціях використання джгута називають протипоказаним, але при цьому слід пам'ятати про інші не менш ефективні способи зупинки кровотечі.
Максимальний час: на скільки годин можна накладати джгут?
Одним з головних питань можна назвати питання щодо часу застосування джгута: на скільки годин накладають джгут? Турнікет можна використовувати протягом 2 годин – це безпечний час накладання джгута, який не призведе до серйозних наслідків.
Якщо використовувати джгут досить довго, відбувається пошкодження м'яких тканин, нервів, що стає причиною некрозу. Все це може призвести до необхідності ампутації пошкодженої кінцівки. Тому відразу після накладання джгута необхідно записати точний час його застосування (час вказують з точністю до хвилини). Таким чином, набагато зручніше контролювати тривалість використання за призначенням.
Відносно безпечним можна назвати тривалість застосування джгута від 2 до 6 годин. Причому знімати джгут, який було накладено 6 годин тому, має кваліфікований лікар.
Після фіксації турнікету необхідно вжити всіх заходів, щоб якнайшвидше доставити пораненого бійця до найближчого медпункту. Адже завдання кваліфікованого лікаря оцінити загальний стан пораненого, ефективність накладання джгута, вживаючи подальших заходів для лікування.
Під час перенесення/перевезення пораненого важливо час від часу перевіряти турнікет, тому що при транспортуванні його міцність, правильна фіксація може бути порушена. Важливо знати та пам'ятати: накладення турнікету називають виключно тимчасовим заходом для зупинки кровотечі в області кінцівок – верхніх чи нижніх. Тому звернення до лікаря є обов'язковою умовою, від якої не варто відмовлятися.
Як зберігати та переносити джгут-турнікет?
Розібравшись з тим, як правильно джгут накладають, на скільки часу, слід врахувати ще один важливий нюанс: як правильно його переносити, зберігати, щоб швидко застосувати у разі потреби? Адже правильне зберігання турнікету – це гарантія збереження його ефективності, «робочих можливостей», щоб унеможливити пошкодження. Перед укладанням джгута в сумку, рюкзак з рештою спорядження, спочатку перевіряють його на предмет відсутності візуальних пошкоджень.
Основні правила зберігання:
Усі джгути зберігають у згорнутому вигляді, щоб не пошкодилися та не займали багато вільного місця.
Турнікет потрібно зберігати в сухому та темному місці, не допускаючи прямого потрапляння сонячних променів, підвищеного рівня вологості, що призводить до поступового пошкодження матеріалу.
Необхідно контролювати термін служби турнікетів, який вказаний виробником на упаковці.
Це простий список правил та основних нюансів, при дотриманні яких завжди можна бути впевненим у якості, міцності джгута-турнікета та його готовності швидко зупинити кровотечу.
Застосування джгута-турнікету – популярний метод зупинки кровотечі
Використання турнікету сьогодні називають одним з найбільш ефективних, поширених методів, щоб швидко зупинити кровотечу в області кінцівок. Це особливо важливо та корисно при артеріальних кровотечах, які називають досить серйозними.
При цьому слід дотримуватися всіх правил накладання такого джгута, враховуючи його розташування на тілі, час застосування. Для цього слід врахувати різновиди турнікетів, ознайомившись зі статтею «Який турнікет обрати: види та їх особливості». Кожен боєць повинен знати та розуміти всі правила накладання джгута-турнікета, які можуть стати в нагоді не тільки для порятунку інших людей, але й для надання самодопомоги при пораненні.
Для цього важливо ознайомитись з інструкцією від виробника турнікетів, переглянути тренувальні відео в Інтернеті, почитати рекомендації досвідчених військових медиків. Не зайвим також буде проведення тренувань в домашніх умовах, накладаючи джгут на різні кінцівки – руки, ноги. Потрібно відпрацювати та довести техніку накладання турнікету до автоматизму. Для отримання якісної підготовки найкраще записатися на уроки до кваліфікованих інструкторів. Під час занять бійці зможуть ознайомитися більш детально з правилами безпечного застосування турнікетів у польових умовах.
