Средства тактической медицины предусматривают много инновационных средств, которые появились в Украине относительно недавно в большом ассортименте. Один из таких элементов – кровоостанавливающий жгут, известный под названием турникет. Его основная цель состоит в прекращении кровотечения методом сжатия конечности. Этот вид жгута более эффективен по сравнению с предыдущими резиновыми вариантами, которые могут быстро рваться. Во время действия турникет обеспечивает перекрытие канала выхода крови, прикладывая давление на раненую конечность. Данный вид широко применяется в индивидуальных и групповых аптечках как надежное остановочное средство крови.
В переводе названия термина «турникет» с английского означает жгут. В Украине этот термин часто используется для определения крепких повязок, затягивающих конечность благодаря закрутке. Этот формат считается наиболее распространенным и эффективным в использовании. Выбор турникета имеет очень большое значение - особенно для ситуаций, когда необходимо быстро и точно оказать раненому первую помощь. Средство применяется для прекращения массивных кровотечений в полевых условиях, часто спасая жизнь бойцам. При поиске этого средства очень важно принять во внимание основные характеристики турникета, а также хорошо разбираться в его разновидностях, модификациях и особенностях.
История возникновения турникета
Жгут-турникет с ремешком и бандажем имеет довольно продолжительную историю. Впервые он упоминается в VI веке до нашей эры в эпоху жизни индийского врача и основателя хирургии Сушрута Самхита. Уже в XVI веке подобные ремешки с пряжками использовали хирурги Франции и Германии для контроля кровотечения.
В дальнейшем бандажи постепенно усовершенствовались. Свой вклад для этого внесли врачи Паре, Гильден, Пети. Предком современных турникетов можно считать жгут, появившийся в XVI веке в применении французского врача Этьена Мореля. Именно он придумал не просто затягивать ремень у раны, а закручивать его с помощью палочки.
Стоит отметить, что основой современных изделий стало орудие смертной казни – испанская закрутка горечь. И резиновые вариации и жгуты закрутки стали активно использоваться во время второй мировой войны. Поскольку раньше был очень популярен жгут Эсмарха, то нейрохирург Гарви Кушинг поработал над его усовершенствованием. С его помощью был создан так называемый пневматический инструмент, позволявший измерять давление и вместе с тем не передавливающий раненую конечность очень сильно.
Улучшение модификаций турникетов продолжалось и в XX веке. Современные разработки смогли устранить болезненный восторг кожи, снизить давление с концентрацией в одном месте, и разработать оптимальную ширину ленты. На сегодняшний день устройство является незаменимым атрибутом аптечки каждого бойца.
Базовые критерии правильного выбора турникета
На первый взгляд, это средство достаточно просто для пользования, однако для его наложения нужно пройти небольшой учебный этап. Не все турникеты годятся для наложения с первого раза. Для этого нужно выбрать модель, которая будет удобна для использования. При поиске нужного варианта турникета следует обращать внимание на следующие основные моменты:
Стандартизация качества и надежность в работе
Турникет должен соответствовать всем общепринятым показателям медицинских и военных стандартов, что обеспечит безопасность и производительность его использования в самых сложных условиях. Именно поэтому следует обращать внимание на отметку о сертификации, обозначенную соответствующими медицинскими учреждениями. От изделий сомнительного происхождения лучше отказаться, иначе ситуация может привести к серьезным последствиям.Удобное использование
Наложить турникет боец должен уметь даже одной рукой. Этот показатель чрезвычайно важен, поскольку лишние движения в критических ситуациях могут привести к летальному исходу. Способ фиксации устройства должен быть интуитивно ясен с первого раза, не вызывать никаких сложностей, а сам турникет фиксироваться быстро и беспрепятственно.
Особенности материала
Использование турникета предусматривает различные погодные условия, включая дождевые, морозные дни и перепады температур, а также наличие грязи. Поэтому качественный турникет должен хорошо выдерживать подобное внешнее воздействие, большие механические нагрузки и другие возможные факторы. Лучшими считаются варианты из добротных нейлоновых и полиэстеровых тканей, которые обладают очень легким весом и отличаются чрезвычайной прочностью.
Удобство транспортировки
Компактность также является важным критерием выбора. Средство должно легко помещаться в вещевой мешок или рюкзак, не деформироваться во время переноски, а в случае необходимости его можно будет легко достать, открыть и применить.
Отдельно следует отметить необходимость предварительного обучения по наложению турникета. Ведь самое качественное изделие не сможет принести нужного эффекта, если у его владельца не будет подобающих навыков и умений. Таким образом, можно минимизировать риски неправильного использования, которые приводят к непредсказуемым ситуациям.
Разновидности турникетов и их характеристика
С точки зрения конструкции, стоит отметить несколько вариантов таких средств, которые могут встречаться в Украине:
Турникеты с храповым механизмом
Данный вариант считается наиболее распространенным, имеет особую систему, состоящую из зубчатого рельса и храповика. Последний элемент обеспечивает регулировку давления крови в раненой конечности. Такое изделие гарантирует точную дозировку давления, не допуская лишнего сжатия ткани. Однако для новичков он будет достаточно сложным в пользовании – особенно при наложении одной рукой.
Турникет с пряжками
Турникеты с закруткой
Это универсальный формат с простой конструкцией, в состав которого входят ремень и закрутка. Урегулировать требуемое давление можно с помощью закрутки, а сам турникет удобно накладывается всего одной рукой. Данный формат относится к многократным вариантам, а потому подобные турникеты можно использовать еще раз, но только после дезинфекции. Остальные модели считаются одноразовыми и после применения непременно утилизируются.
Перечисленные виды турникетов подразумевают несколько направлений с точки зрения функциональности. Они могут использоваться для остановки кровотечения, обескровливания тканей, для осуществления иммобилизации, а также для поддержания давления.
Как накладывается турникет на концовку
На руку или на ногу средство накладывается в соответствии с инструкцией, поскольку правила могут несколько отличаться в зависимости от вида и производителя турникета – узнать об этом можно в материале статьи « Турникет в снаряжении военного: что знать перед использованием ». Однако в целом основные правила можно сформулировать следующим образом:
Оценка ситуации. Следует внимательно осмотреть раненого и определить тип кровотечения. О том, что она артериальная, будет светить кровь алого цвета, которая интенсивно вытекает из раны, фонтанируя. Если же имеет место венозное кровотечение, то об этом говорит темная кровь, вытекающая из раны медленно. В этом случае вполне можно отказаться от турникета и применять альтернативные методы. К ним относят венозный жгут или тугую повязку.
Определение места наложения. Турникет нужно прикладывать на конечность в сегменте выше раны примерно на 5-8 см.
- Фиксация турникета. Средство нужно обернуть вокруг конечности, обращая внимание на плотность прилегания жгута к коже. Далее следует применить фиксирующий механизм, который присутствует на этой модели. Надо помнить, что он может быть разным и иметь вид кнопки, резинки или застежки. Повязка должна затягиваться достаточно туго, чтобы не допускать соскакивания, однако при этом она не должна быть слишком крепкой, чтобы не вызвать дополнительную боль или повреждение тканей.
Турникетная натяжка. На этом этапе применяется имеющийся механизм натяжки – винт, стержень или поворотный рычаг. Жгут нужно натягивать максимально точно и осторожно, до полной остановки кровотечения.
Запись времени наложения турникета. Этот момент обязателен для выполнения. Запись делается на специальном месте на самом жгуте, или, если его нет – на видном месте. К примеру, это может быть кожа или одежда раненого.
До прибытия скорой помощи или транспортировки пострадавшего в больницу следует следить за состоянием конечности, где наложен турникет. Если кровотечение не останавливается, то следует затянуть его потуже или наложить еще один жгут выше первого.
Признаки правильного наложенного турникета – это остановка кровотечения из раны и отсутствие пульса ниже места установки жгута. Допускается бледность кожи в ниже от турникета сегменте – это объясняется прекращением притока крови.
Жгут нельзя держать на поврежденные конечности более двух часов. Длительное сжатие может спровоцировать повреждение и некроз тканей. Такой период времени определен как оптимальный для недопущения осложнений, поскольку кровоснабжение конечности будет полностью заблокировано, а клетки не будут получать кислород. Обычно двух часов вполне достаточно для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
Как отличается оригинальный турникет от подделки
К сожалению, внутренний рынок Украины переполнен продукцией от сомнительных производителей, не соблюдающих основные правила сертификации. Чаще всего подделки делаются на известные модели, что может ввести в заблуждение покупателя. Если вы хотите быть уверены в качестве выбранной продукции, то стоит обратить внимание на следующие акценты:
Качество материала. Настоящие производители производят свою продукцию из прочного нейлона дополняя ее металлическими фиксаторами. В то время на подделках довольно часто встречается дешевый пластик и быстро ломающиеся элементы.
Наличие знака о сертификации обычно располагается на упаковке и упоминается в инструкции к применению отдельной рекомендацией может стать проверка производителя на специальном медицинском сайте.
- Стоимость. Оригинальная модель не может стоить очень дешево, а потому этот акцент тоже стоит принять во внимание.
Сертифицированные турникеты список, включающий изделия, определенные специализированным Комитетом TCCC (Tactical Combat Casualty Care), предусматривает перечень: CAT, SOFTT-W, SAM XT, TMT, RMT, TX2 и TX3. Выбирая указанный формат, пользователь может быть уверен в том, что получает надежное и эффективное средство для использования в критических ситуациях. Из рекомендованных изделий, часто используемых в Украине, стоит отметить варианты CAT (Combat Application Tourniquet). Эти модели относятся уже к 6-7 генерации, считаясь боевой классикой.
Почему важно правильно выбрать турникет
Турникет – средство тактической медицины, имеющее достаточно большую стоимость, но при этом обеспечивающее оперативное действие. В полевых условиях без его наличия остановить сильное кровотечение практически невозможно. Для производства турникетов важно абсолютно все – технологии, материалы, конструкция и даже то, как он сшивается или склеивается. Каждая деталь в нем тщательно проработана и прошла тестирование в течение десятков лет. Поэтому оригинальные изделия ценятся так дорого. Некачественный же текстиль или пластик будут стоить жизни человека.
Как указывают медики, аналоги турникетов не могут обеспечить эффективное равномерное давление на сосуды. Ибо все кровотечения, особенно сильные, останавливаются именно регулированием давления, и только качественное, проверенное временем изделие имеет способность создать необходимое давление без труда. Поэтому наибольшей проблемой подделок специалисты называют отсутствие их тестирования в боевых условиях в нужный период времени. А при сложной эвакуации использование такого изделия может свести на нет все усилия врачей.
